【醫(yī)學應用】骨科知識和有限元分析
2017-07-18 by:CAE仿真在線 來源:互聯(lián)網
與牙科醫(yī)院,骨科方面的骨頭(支架、螺釘)強度求解、骨科應力計算、疲勞計算等,可以借助有限元分析軟件來解決。
這些通過人工很難計算的事情,醫(yī)生們可以稍微學習有限元軟件來進行更為準確全面的計算和分析。
1牽引:是骨科治療中應用較廣的治療方法,是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位。
2骨折:骨的完整性或連續(xù)性中斷。
3骨筋膜室綜合征:是四肢骨筋膜室內的肌肉和神經組織因急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變。
4關節(jié)脫位:骨的關節(jié)面失去正常的對合關系。
5半脫位:骨的關節(jié)面失去部分正常對合關系。
6先天性脫位:胚胎發(fā)育異?;蛱涸谀阁w內受到外界因素影響引起的脫位。
7病理性脫位:因關節(jié)結構遭受病變破壞引起的脫位。
8習慣性脫位:由于創(chuàng)傷造成脫位時,關節(jié)囊及韌帶在骨性附著處被撕脫,使關節(jié)存在不穩(wěn)定因素,以致輕微的外力作用下即可反復發(fā)生再脫位。
9新鮮脫位:脫位時間未滿3周。
10陳舊性脫位:脫位時間超過3周。
11腰椎間盤突出癥:是指腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂,髓核組織突出,刺激或壓迫馬尾神經根所
引起的一種綜合癥。
12腰椎側突:是腰椎為減輕神經根受壓所引起疼痛的姿勢代償性畸形。
13頸椎病:指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現(xiàn)出的相應癥狀和體征。
14肩周炎:是肩關節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥。
15化膿性骨髓炎:是骨膜、骨密質、骨松質及骨髓受到化膿性細菌感染而引起的炎癥。
16斷肢(指)再植:是對完全離斷或不完全離斷的肢(指)體,采用顯微外科技術對其進行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復肌腱和神經,將肢(指)體重新縫合到原位,使其完全存活并恢復大部分
17病理性骨折:骨骼在原有病損的基礎上,因輕微的外力,或在正?;顒又邪l(fā)生骨折。
18疲勞性骨折:骨骼某處長久承受一種持續(xù)應力,使該處發(fā)生骨折。
19閉合性骨折:骨折處皮膚或粘膜完整,骨折端與外界不相通。
20開放性骨折:骨折附近的皮膚或粘膜破損,骨折端與外界相通。
21不完全性骨折:骨的連續(xù)性或完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù)。
22青枝骨折;多發(fā)生于兒童,骨雖斷裂,但因兒童骨質軟韌,不易完全斷裂,如同青嫩樹枝被折,故而稱為青枝骨折。
23橫斷骨折:骨折線與骨干縱軸接近垂直。
24斜形骨折:骨折線與骨干縱軸呈一定角度。
25粉碎骨折:骨折塊碎裂成兩塊以上。
26缺血性骨壞死:骨折段的血液供應被切斷而致骨組織遠端壞死時。
27皮膚牽引:借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上,利用肌肉在骨骼上的附著點,牽引力傳遞到骨骼,又稱間接牽引。
28兜帶牽引:利用布帶或海綿兜帶托住身體突出部位施加牽引力。
29骨牽引:把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位,通過牽引鋼針直接牽引骨骼,又稱直接牽引。
30復位:將移位的骨折段恢復正?;蚪咏5慕馄赎P系,重建骨骼的支架作用。
31畸形: 由于骨折段的移位使肢體發(fā)生縮短 成角 彎曲等形態(tài)改變。
32反?;顒? 在肢體沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的假關節(jié)活動。
33骨擦音和骨擦感: 骨折段相互摩擦而產生的骨擦音和骨擦感。
34股骨干骨折:股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折。
35肱骨髁上骨折:肱骨遠端內外髁上方的骨折。
36肱骨干骨折:肱骨外科頸下1-50px至肱骨髁上50px段內的骨折。
37完全性截癱:指脊髓受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失,括約肌功能完全喪失。
38彈性固定:脫位后由于關節(jié)囊周圍韌帶及肌肉的牽拉,使患側肢體處于異常位置,被動活動是有彈性阻力。
39腰腿痛:是臨床上常見的一組癥狀,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛,可伴有一側或雙側下肢放射痛和馬尾神經癥狀。
40石膏綜合癥:石膏背心固定術的病人,因上腹部包裹過緊,影響進食后胃的容納和擴張功能,胸部石膏包裹過緊,可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。
41腰椎管狹窄癥:只腰椎管因某種因素產生骨性或纖維性結構異常,導致一處或多處管腔狹窄,致馬尾神經或神經根受壓引起的一種綜合征。
42慢性骨髓炎:多有急性骨髓炎在急性期末未能徹底控制感染或反復發(fā)作,遺留死骨、死腔、竇道演變而成。
43直腿抬高試驗陽性:病人平臥,膝關節(jié)伸直,被動直腿抬高下肢,至60℃以內及出現(xiàn)放射痛。
44幻肢痛:是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺。
45脊髓半切征:損傷平面一下同側肢體的運動和深感覺消失,對側肢體的痛覺和溫覺消失。
46拾物試驗陽性:是指若病人從地上拾物,因不能彎腰而以屈膝、屈髖、挺腰姿勢拾物。
47神經源性馬尾間歇性跛行:病人在行走數(shù)百米后或更短的距離后,出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力,需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后,方可繼續(xù)行走,但繼續(xù)行走后又復現(xiàn)上述癥狀。
48搭肩試驗陽性:是指患側手掌搭于健側肩部時,肘部不能緊貼胸壁,如果肘部緊貼胸壁,患側手掌無法搭于健側肩部,而正常情況下則可以做到。
1斷肢(指)再植的現(xiàn)場急救?
答:包括止血,包扎創(chuàng)面,保藏斷肢(指)和迅速轉運四方面。
2斷肢(指)再植的術后護理?
答:全身情況的觀察:預防休克,同時注意觀察有無神志的改變和神經系統(tǒng)體征。監(jiān)測腎臟功能,嚴密觀察尿量,測定尿比重,詳細記錄液體出入量。局部觀察與護理:皮膚溫度應保持在33—35℃;皮膚色澤應與健側一致。 腫脹程度,一般均有輕度腫脹但有皮紋存在。 毛細血管回流測定,正常情況下,毛細血管充盈時間為1—2秒。 體位 保持病人舒適體位,并抬高患肢,以利靜脈回流,減輕腫脹。
3搬動病人的力學要求?
答:防止病損局部產生剪切應力或旋轉應力,以免造成損害或加重疼痛。 保持平衡和舒適,避免病人其它部位受擠壓和牽拉。 護理人員應力求省力,減輕勞動強度,防止疲勞和自身損傷。
4搬動病人的方法?
答:合理分配支托力量和選擇著力點,大致確定各部段重心的位置,搬動時著力點盡量分配在軀干、大腿和臀部的中心位置。采取針對性保護措施:了解病情,防止病損部位受壓或扭屈,避免剪切力或旋轉應力。應用生物力學,搬運者兩人以上時,應同時用力,使病人穩(wěn)定。
5骨科長期臥床病人的護理措施?
答:選擇合適的臥位;保持脊柱正常的生理曲線
;避免局部受壓;預防肢體畸形。
6牽引的目的和作用?
答:骨折、脫位的復位和維持復位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣,改善靜脈回流,消除肢體腫脹,為骨與關節(jié)的手法復位或手術治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動和抬高,便于患肢上口的觀察、沖洗和換藥。
7行骨牽引時如何預防牽引針眼感染?
答:保持牽引針眼干燥、清潔,針眼處每日滴75%酒精兩次,無菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動移位,加強觀察,如有偏移及時通知醫(yī)師處理,切不可隨意將牽引針推回。
8行骨牽引時如何預防足下垂?
答:在膝外側墊棉墊,防止壓迫腓總神經。應用足底托板,將足底墊起,置踝關節(jié)于功能位。
加強足部的主動和被動活動。經常檢查局部有無受壓,認真聽取主訴。
9如何預防便秘?
答:保證病人有足夠的液體攝入量。鼓勵病人多飲水,多攝入膳食纖維。按摩腹部,刺激腸蠕動。在不影響治療的前提下鼓勵和協(xié)助病人變換體位。
10常用的石膏類型有哪些?
答:固定軀干的石膏:石膏床、石膏背心、石膏圍腰、石膏圍領
固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏
上肢的長臂石膏管型及石膏托,短臂石膏管型及石膏托
固定下肢的長腿石膏管型及石膏托,短腿石膏管型及石膏托
11石膏繃帶在骨科中的主要作用?
答:骨折整復后的固定;關節(jié)損傷和關節(jié)脫位復位后的固定;周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷,手術修復后的制動;急慢性骨與關節(jié)炎癥的局部制動;矯形手術后的固定。
12石膏固定術的常見并發(fā)癥?
答:骨筋膜室綜合征 壓瘡 廢用性骨質疏松、關節(jié)僵直 化膿性皮炎、石膏綜合征
13牽引的護理措施?
答:心理護理 維持有效血液循環(huán) 保持有效牽引 并發(fā)癥的預防和護理四大方面.
14牽引的常見并發(fā)癥?
答:皮膚水皰潰瘍和壓瘡 血管和神經損傷 牽引針弓滑落 牽引針眼感染 關節(jié)僵硬 足下垂 墜積性肺炎 便秘。
15石膏的護理措施?
答:石膏干前的護理 保持石膏清潔 注意石膏內出血 觀察血循環(huán) 預防壓瘡 功能鍛煉
16石膏干前的護理?
答:適當支托,避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷;避免石膏折斷、變形;寒冷季節(jié),未干固的石膏需覆蓋被毯時應用支架托起;防止石膏折斷,協(xié)助病人翻身或改變體位時,須注意保護支托關節(jié)部位。
17骨折的早期并發(fā)癥?
答:休克 血管損傷 周圍神經損傷 脊髓損傷 內臟損傷 脂肪栓塞 感染開放性骨折可并發(fā)化膿性感染和厭氧菌感染。
18骨折的晚期并發(fā)癥?
答壓瘡墜積性肺炎缺血性肌痙攣骨化性肌炎關節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關節(jié)炎缺血性骨壞死
19骨折的診斷?
答:病史:詳細詢問受傷經過,明確外力的大小、性質和作用方向,了解受傷后的急救處理經過。全身表現(xiàn):休克,體溫異常。局部癥狀:疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙;畸形、反?;顒?、骨擦音和骨擦感。合并損傷 X線檢查。
20骨折的處理原則?
答:復位、固定、功能鍛煉
21骨筋膜室綜合征的病因?
答:骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過緊和局部嚴重壓迫;骨筋膜室內容物體積劇增,如嚴重損傷或過度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴重的損傷性水腫,另外骨折移位或凝血機制障礙所至骨筋膜室內的大血腫等。
22骨筋膜室綜合征的護理要點?
答:心理護理 多于病人交流,給予安慰。體位 對疑有骨筋膜室綜合征的患肢切忌抬高,以免加重缺血。 病情觀察 對急性創(chuàng)傷或骨折外固定者,加強環(huán)致遠端皮服顏色、溫度、動脈搏動和毛細血管充盈時間的觀察,并重視病人的主訴。止痛 一旦確診,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術前準備,手術切開減壓。
23骨折的臨床愈合標準?
答:局部無壓痛和縱向叩擊痛;局部無反常活動;X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線;外固定解除后傷肢能滿足以下要求:上肢能向前平舉1㎏重量達1分鐘,下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘,且不少于30步;連續(xù)觀察兩周,骨折處不變形。
24影響骨折愈合的因素?
答:全身因素 骨折愈合與年齡及健康狀況有關。局部因素包括血液供應、局部損傷程度、骨折斷端接觸面、骨缺損程度、感染等。
有限元軟件應用于骨科計算的案例:
骨盆骨折分析
腰椎結構分析
膝關節(jié)假體置換分析
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